联邦医疗保险是什么?

如果您年满65岁或帮助照顾家中的老人,您很可能听说过联邦医疗保险一词,也可能相关福利有所了解。但要想充分利用联邦医疗保险,您还需要掌握更多细节。比如,哪些类型的服务是联邦医疗保险保障或不保障的,或者联邦医疗保险是否仅适用于65岁以上的老年人。

在这篇文章中,我们将为您提供有关联邦医疗保险的所有基础知识。我们将从最简单的问题开始,例如联邦医疗保险到底是什么,适用哪些人群,以及联邦医疗保险不同部分提供的福利。如果这篇文章还无法回答你的问题,也不用担心,我们还会在后续文章中继续介绍联邦医疗保险的其他细节。事不宜迟,我们开始吧!

what is medicare and who qualifies

什么是联邦医疗保险?谁有资格参保?

联邦医疗保险是一项由美国联邦政府发起和资助的国家医疗保健计划,为65岁或以上的老年人、某些残障人士,以及肌萎缩侧索硬化症和终末期肾病患者提供平价健康保险。

联邦医疗保险在1966年首次推出,由联邦医疗保险和补助服务中心负责管理,过去多年来一直在不断演变发展。

一般情况下,您可以在达到退休年龄后参保。不过,如果您到退休年龄还在工作并且有雇主提供的团体健康保险,我们强烈建议您继续利用团体健康保险,到真正退休时再参保联邦医疗保险。

当您逐渐接近退休年龄时,就可以开始关注更多有关公开参保的信息。公开参保期(初始参保期)是指从您年满65岁前3个月,包括生日月以及其后的3个月。也就是说,您需要在这7个月的时间窗口内登记参保。

如果您身患残障或因为其他健康状况有资格获得联邦医疗保险,也可以随时参保,但需要根据您的健康状况满足政府的相关资质要求。

联邦医疗保险的不同组成部分

浏览各类有关联邦医疗保险的信息时,有一件事情可能让您倍感困惑——申请人可以使用不同“部分”。那么这些不同部分到底是什么意思呢?别着急,下面我们就会为您详细解释。

original medicare

原有联邦医疗保险(Original Medicare)

通常是指联邦医疗保险A部分和B部分,即其保障范围的“基础”。

联邦医疗保险A部分本质上是住院保险,承保您住院期间产生的各类费用,包括:

  • 在医院的住院护理
  • 临终关怀
  • 专业护理机构的护理
  • 有限制的家庭医疗护理

B部分是医疗保险,涵盖您需要的医生问诊和一些预防性筛查,包括:

  • 医生门诊服务
  • 特定条件下的家庭医疗护理
  • 非住院情况下,在医疗设施接受医生护理
  • 耐用的医疗设备,例如提升设备、轮椅和病床,您可能需要居家
  • 预防性保健和筛查

需要留意的是,A部分住院保险和B部分医疗保险都不包括处方药、牙科和视力保健服务。

正因如此,许多已经参保原有联邦医疗保险的个人还需要联邦医疗保险D部分、补充保险(Medigap)或联邦医疗保险优势(Advantage)计划,补充和扩展原有联邦医疗保险的承保范围

D部分处方药保险

许多私营保险公司提供联邦政府不提供的D部分保险。在选择时,我们建议您比较不同保险,选择最契合您需求的产品。

medigap coverage and medicare advantage plan

补充保险和联邦医疗保险优势计划

联邦医疗保险补充保险

联邦医疗保险补充保险,可以填补原有联邦医疗保险未涵盖的内容,例如共付额、共同保险和免赔额。

不过,D部分也有其局限性,例如不包括处方药。对许多人来说,这是一个大问题,因为处方药可能很贵,会造成巨大的经济负担,并且还需要再额外购买处方药计划(PDP)。

联邦医疗保险优势计划

补充保险的一个替代方案是联邦医疗保险优势计划(或简称MA计划),即联邦医疗保险C部分。这类保险也是由私营保险公司根据联邦政府制定的具体规则和规定来提供。

联邦医疗保险优势计划通常包括药物保险,也就是说,该保险涵盖了原有联邦医疗保险、补充保险和联邦医疗保险B部分提供的所有福利,有时甚至更多。以下是联邦医疗保险优势计划可能承保的服务示例:

  • 医院急诊护理
  • 紧急医护服务
  • 健康检查等预防性服务
  • 家庭健康服务
  • 原有联邦医疗保险提供的所有必要医疗服务
  • 临终关怀
  • 有些保险承保视力、牙科和提供现金卡,帮助您支付额外费用
  • 有些保险涵盖健身计划等内容,如健身房会员资格或折扣。
  • 看医生的交通费用
  • D部分不承保的非处方类健康和保健药物
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咨询可靠的保险代理

想要全面了解联邦医疗保险及其如何为您提供保障,您还需要了解更多内容。例如,参保不同部分,每月对应需要缴纳的保费金额,以及可能需要承担的自付费用等。

重要的是,决定参保前,您务必要仔细分析和研究不同选项,或者咨询持牌健康保险代理。可靠的保险代理可以为您介绍和解释保险条款,并帮助你选择最合适的产品。

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