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在聯邦醫療保險(Medicare)的四個組成部分(A、B、C和D部分)中,C部分可能是參保者疑問最多的部分。 其中的原因很簡單:C部分,或稱為聯邦醫療保險優勢(Advantage)計劃,涉及私營保險公司提供的健康保險產品,不僅涵蓋了A部分和B部分的福利,還包括這兩個部分承保範圍以外的其他保險專案。 此外,保險受益人還須在參保聯邦醫療保險時就決定是選擇原有(Original)聯邦醫療保險(A部分和B部分)還是聯邦醫療保險優勢計劃(C部分)。 因此,瞭解二者的差異就更為重要。 如果您正難以抉擇,希望進一步瞭解更多資訊,這篇文章將為您提供決策所需的資料,我們將為您詳細介紹聯邦醫療保險優勢計劃(C部分)以及如何參保。
在介紹C部分的重要性之前,我們先簡要解釋一下聯邦醫療保險的組成部分:
A部分和B部分,又稱為原有聯邦醫療保險,是65歲以上老年人的強制保險。 對大部分人來說,參保A部分是免費的,B部分則需要付費。 有關醫療服務會涉及自付費用。
C部分被視為A部分和B部分的替代方案,是由聯邦醫療保險批准的私營保險公司提供的醫療保險產品。 C部分不僅提供與原有醫療保險相同的福利,還包括額外的保險專案。 此外,聯邦醫療保險優勢計劃的自付費用和保費通常較低。
聯邦醫療保險相關法規要求聯邦醫療保險優勢計劃需要至少涵蓋與原有聯邦醫療保險相同的福利(臨終關懷除外)。 雖然所有保險計劃都需要滿足某些要求,但不同計劃的承保範圍和保費、共付額、免賠額以及其他費用都可能不同,有些計劃可能還承保處方藥費用、視力、聽力和牙科服務。 聯邦醫療保險優勢計劃和原有聯邦醫療保險之間的另一個區別在於您獲得服務的方式。 聯邦醫療保險優勢計劃限定您可選的醫療保健服務提供者,而且在某些情況下,可能需要轉診才能去看專科醫生或物理治療師。
原有聯邦醫療保險的費用取決於參保人所屬的收入等級。 而聯邦醫療保險優勢計劃則有不同的福利和承保服務範圍可供選擇。 聯邦醫療保險優勢計劃的費用主要有四個組成部分:
看到這裡您可能會想,如果費用更高,為什麼還要選擇聯邦醫療保險優勢計劃?原因如下:
不過,與原有聯邦醫療保險相比,聯邦醫療保險優勢計劃也存在一些缺點:
您必須在參保期才能參保或變更聯邦醫療保險優勢計劃。 第一個參保期稱為初始參保期,具體時間取決於您的出生日期和您何時參保原有聯邦醫療保險。 一般來說,這是一個為期7個月的視窗期,自您出生月份前3個月開始,直至出生月份後3個月。
第二個時間視窗是開放參保期,即每年1月1日至3月31日。 如果您已參保聯邦醫療保險優勢計劃,您可以在這段時間內轉換為其他計劃,或退出聯邦醫療保險優勢計劃並改投原有聯邦醫療保險。
在這兩個時期參保或變更,保險會從您參保月份的次月開始生效。 最後一個視窗期是每年10月15日到12月7日的年度參保期。 在此期間參保的話,保險自次年第一天開始生效。 在年度參保期內,您可以從聯邦醫療保險優勢計劃和原有聯邦醫療保險之間相互轉換,也可以在不同聯邦醫療保險優勢計劃之間切換。
如果您遭遇失業、婚姻狀況發生變化或剛剛生了孩子,您也可能有資格在上述三個參保期之外,即特殊參保期參保。
不要錯過任何充分瞭解聯邦醫療保險福利的機會,例如提供免費個人化服務的持牌保險代理,他們可以為您提供保險建議,説明您根據自身需求做出明智的選擇。
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