联邦医疗保险承保血液检查费用吗?一文解答您的所有疑问

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随着年龄的增长,血液检查可以有效监测身体健康状况,不仅可以帮助您更了解自己的身体状况,还可以尽早发现许多没有明显症状的疾病,例如糖尿病、心血管疾病或甲状腺疾病,让您早日接受治疗控制病情。

但问题是,血液检查这类实验室检测项目可能会很贵。对于许多人来说,尤其是没有收入或收入很少的退休人士,长期、定期接受这类检查的费用根本无法负担。不过,好消息是,现在年满65岁以上的美国人或特定残障人士都可以通过参保联邦医疗保险获得平价健康保障了。

原有联邦医疗保险

在我们开始介绍联邦医疗保险对血液检查的承保范围之前,先来了解一下联邦医疗保险常用的基本术语。联邦医疗保险分为四个部分,其中A部分和B部分合称为原有联邦医疗保险。

  • 联邦医疗保险A部分承保住院和服务护理费用,如半私家病房、膳食、护理和住院期间产生的处方药费用。对大多数联邦医疗保险受益人而言,在支付免赔额后,A部分是免费的。
  • 联邦医疗保险B部分承保医生诊疗服务、门诊护理、家庭保健、耐用医疗设备以及许多被认为在医疗上必要的疾病预防服务。B部分属于可选参保内容,但如果您决定参保就需要每月支付保费。B部分的保费金额每年都会变化,同时设有年度免赔额(2024年为240美元)和共同保险,即您接受的大多数医生服务需要您支付联邦医疗保险批准金额的20%。
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A部分承保哪些血液检查费用?

A部分通常可以支付诊断或治疗时被视为“在医学上必要的”血液检查费用。另一方面,由于A部分也承保住院费用,因此住院期间或在医院门诊的血液检查费用完全涵盖。

医院护理

在您住院期间,医生要求进行的所有血液检查都应完全由A部分承保,可能包括全血细胞计数(CBC)、电解质、肾功能等基本检查项目,也可能包括更专业的诊断检查或用于监测医疗状况的检查。只要血液检查是您的医生要求进行的,并且与您入院的原因有关,您就不必支付任何自付费用。

医院门诊护理

即使您并未住院,A部分仍应承保在医院门诊或急诊室进行的血液检查。这类检查可用于判断病症或监测持续的健康问题,可能包括:

  • 肾功能检查(尿素氮、肌酐)
  • 肝功能检查(AST、ALT、胆红素)
  • 胆固醇测试(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯)
  • 血糖检查(空腹血糖、HbA1c)


需要注意的是,即使A部分涵盖了在医院进行的一些医学上必要的血液检查项目,但仍有例外,例如常规体格检查、诊断性实验室检测项目、组织标本检查、健康检查和用于监测病情稳定状况的血液检查。

B部分承保哪些血液检查项目?

A部分主要承保住院期间进行的血液检查,B部分则承保各种辅助病情诊断和监测健康状况的血液检查项目。但与A部分一样,B部分的承保金额也需考虑您的医疗需求和风险因素。以下是B部分通常承保的血液检查项目:

  • 全血细胞计数(CBC):检查红细胞、白细胞和血小板等多种血液成分,进而诊断是否贫血或感染。正常情况下,联邦医疗保险每3年支付一次这项检查的费用,如果存在医学必要性,则不局限于三年一次的承保频率。
  • 基本代谢检查:通过检测血糖、电解质和体液平衡、肾功能和肝功能来全面了解身体的化学平衡状况。基本代谢检查通常用作普通健康检查的一线筛查。联邦医疗保险每年承保一次此项检查费用。
  • 血脂检查:血脂检查测量胆固醇水平含量,包括高密度脂蛋白(HDL,有益胆固醇)、低密度脂蛋白(LDL,有害胆固醇)和甘油三酯。高胆固醇是诱发心脏病的危险因素,因此联邦医疗保险每5年承保一次这项检查费用,如果您患有心脏病或胆固醇水平偏高,承保费用的频率会更高。
  • 甲状腺检查:联邦医疗保险承保检查甲状腺激素水平的血液检查,包括促甲状腺激素(TSH)、T3和T4。这项检查可用于发现和诊断甲状腺疾病,如甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症。承保频率取决于您的医疗需求和风险因素。
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联邦医疗保险是否承保用于诊断疾病的血液检查?

医生在诊断病情时可能会要求您进行血液检查,如果这些检查具有医学必要性,那么有关费用由B部分承保,例如:

  • 血液化学检查:分析血液中的葡萄糖、电解质、蛋白质和酶等物质含量,常用于诊断糖尿病、肝脏或肾脏疾病及其他疾病。联邦医疗保险B部分通常承保代谢检查等基本的血液化学检查,无需您自付费用。
  • 肿瘤标志物筛查:某些血液检查可以检测出蛋白质含量偏高,这往往是癌症的先兆。例如,前列腺特异性抗原(PSA)检查可用于筛查男性前列腺癌。联邦医疗保险B部分每12个月承保1次的PSA检查,如果您已经出现症状或确诊癌症,B部分将承保更多次检查费用。
  • 甲状腺功能检查:检查促甲状腺激素(TSH)、T3和T4的含量,主要用于诊断甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
  • 肝炎筛查:筛查可引发肝脏疾病的甲型、乙型和丙型肝炎感染。
  • 人类免疫缺陷病毒(HIV,艾滋病毒):检测抗体和抗原以确定您是否感染了HIV。

联邦医疗保险承保血常规检查费用吗?

B部分还承保部分辅助健康检查或监测现有病情的血常规检查费用,这类检查的承保范围和自付费用额度取决于其是否具有医学必要性。

因此,不具备医学必要性的预防性血液检查可能不在承保范围内,例如:

  • 综合代谢检查和心脏病风险检查。
  • 没有缺乏症的情况下进行的维生素、矿物质和营养素水平检查。
  • 无症状或暴露风险的情况下进行的重金属毒性检查。
  • 以健康或改善健康为宗旨的基线检查。


需要注意的是,如果联邦医疗保险拒绝承保这些检查费用,您可能需要自行支付全部费用。因此,在同意任何可能不具备医学必要性的检查前,一定要咨询保险公司,了解您需要负担的具体金额。

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联邦医疗保险优势计划承保血液检查费用吗?

那么,联邦医疗保险优势计划(C部分)会承保血液检查费用吗?好消息是,大多数联邦医疗保险优势计划都承保辅助诊断的血液检查,因为这类检查在发现疾病、管理慢性病和监测治疗计划方面都有重要作用。

与原有联邦医疗保险一样,一些联邦医疗保险优势计划要求事先获得医生授权才能进行某些血液检查。但需要注意的是,联邦医疗保险优势计划可能会向您收取不具备医学必要性的血液检查或预防性血液筛查的费用。因此,您需要比较不同的联邦医疗保险优势计划,挑选最适合您的血液检查需求的保险方案。

如何参保联邦医疗保险优势计划?

当您具备参保联邦医疗保险的资格时,就可以在初始参保期内参保联邦医疗保险优势计划。初始参保期是一个为期7个月的窗口期,包括您年满65岁之前的3个月、65岁生日月和年满65岁后的3个月。如果您在此期间参保,您的保险将在参保后首月第一天开始生效。

如果您未在初始参保期参保,就必须等到每年10月15日至12月7日的年度参保期。在此期间,您可以从原有联邦医疗保险切换到联邦医疗保险优势计划,或者在不同的联邦医疗保险优势计划之间切换,或者从联邦医疗保险优势计划换回原有联邦医疗保险。在此期间所做的更改将于次年1月1日生效。

挑选血液检查承保范围最广的联邦医疗保险

面对各种不同的联邦医疗保险优势计划,您可能会感到无所适从,不过,无论您需要的是原有联邦医疗保险还是联邦医疗保险优势计划,都有很多资源可以帮您做出明智的决定。如果血液检查保障对您来说非常重要,您就需要一个物美价廉的保险方案。

挑选您所在地区的联邦医疗保险优势计划时,一定要综合比较保费、承保范围、医疗服务网络、处方药承保范围及其他福利等因素。除了使用Medicare.gov提供的信息和资源,您还可以考虑咨询医疗保险经纪,让他们帮您比较不同保险方案,并根据您的需求挑选最适合的方案。

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