癌症不仅会给患者及家人带来沉重的精神负担,治疗过程往往还牵涉巨大的资金需求。不过,如果您是联邦医疗保险的受益人,一个略让人心宽的好消息是,您的保险可以承保这类癌症治疗费用。
我们将为您详细解释联邦医疗保险提供的与癌症相关的福利和承保范围细节,例如癌症筛查和治疗方案,以及可能产生的自付费用。
当您更深入地了解了联邦医疗保险针对癌症的承保项目后,就可以为自己或亲友家人的医疗保健和财务规划做出更明智的决定。
癌症筛查的承保项目有哪些?
癌症筛查对于预防及尽早发现癌症至关重要。联邦医疗保险承保各种预防性筛查费用,包括乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌。
其承保的预防和筛查测试包括乳房X光检查、子宫颈抹片检查、盆腔检查、前列腺特异性抗原(PSA)血液检查和肺癌低剂量计算机断层扫描(LDCT)检查,承保的检查频率和覆盖范围取决于个人的病情和风险因素。
联邦医疗保险对不同癌症治疗的承保范围
1.手术
手术是指涉及切除癌变肿瘤或肿块,旨在完全清除体内癌细胞的医疗过程,通常用于局部且未扩散到身体其他部位的实体肿瘤。
联邦医疗保险对癌症手术治疗的承保范围
联邦医疗保险主要通过A部分(住院保险)和B部分(门诊报销)来承保手术和大多数癌症治疗费用。
如果您住院接受切除肿瘤的手术或治疗癌症,联邦医疗保险A部分通常会支付与手术相关的费用,包括外科医生、麻醉师以及手术室的费用,住院期间服用的处方药及其他必要的住院费用。
另一方面,B部分涵盖医疗上必要的门诊护理费用。对于癌症手术,B部分承保的费用可能包括外科医生的诊疗费、获取第二医疗意见的费用,以及在门诊诊所或医生办公室进行的门诊外科手术费用,如口服化疗门诊手术等。
需要注意的是,A部分和B部分的承保规则和费用分摊要求并不相同:A部分每个福利期都设有免赔额,且根据住院时间的长短,可能产生额外费用;B部分则要求共同保险,也就是说您需要支付联邦医疗保险批准的门诊手术及相关服务费用的20%。
2.放射治疗
放射治疗利用高能辐射来破坏癌细胞的DNA,从而杀死癌细胞、缩小肿瘤,阻止癌细胞继续繁殖,避免对身体造成更大的伤害。放射治疗分为外部(远距离放射治疗)和内部(近距离放射治疗)两种,根据癌症的不同类型和位置来决定适用类型。
联邦医疗保险对放射治疗的承保范围
和癌症手术一样,放射治疗是联邦医疗保险承保的另一种重要的癌症治疗方法。放射治疗费用可能由A部分或B部分承保,具体取决于受益人属于住院患者还是门诊患者。
如果您作为住院患者接受放射治疗,或者放射治疗由专业护理机构提供,有关费用则由A部分承担,您同时需支付相应的免赔额和共同保险。如果您在门诊或独立诊所接受放射治疗,有关费用则由B部分承保,您同时需负担20%的分摊费用和B部分的免赔额。
3.化学疗法
化学疗法(俗称“化疗”)是指用药物(即化疗药物)锁定并杀死快速分裂的细胞,包括癌细胞。化疗可以通过静脉注射或口服药物的方式进行,当癌细胞扩散到全身时,通常使用这种疗法。
联邦医疗保险对化疗的承保范围
化疗是癌症患者的另一种常见治疗方案,联邦医疗保险对相关费用的承保取决于癌症患者的具体病情和治疗环境。
A部分:住院化疗承保范围
A部分承保住院患者的化疗费用。但如果化疗是在医院门诊、医生办公室或独立诊所进行,有关费用则由联邦医疗保险B部分承保。需要留意的是,您所选择的化疗场所可能会影响医疗费用。如果是在医院门诊接受化疗,您可能需要支付共付额;如果选择其他医疗场所,您需要支付20%的分摊费用以及B部分的免赔额。
D部分:门诊化疗承保范围
联邦医疗保险D部分,即处方药保险,也可能承保部分化疗及有关处方药费用,包括止吐药、口服化疗药、止痛药和癌症治疗所需的其他药物。
此外,处方药保险还可以帮助个人管理配合化疗药物使用的其他口服处方药费用。
4.免疫疗法
免疫疗法旨在刺激人体的免疫反应,帮助身体识别和攻击癌细胞。这种疗法一般会用到免疫检查点抑制剂和单克隆抗体等药物。
联邦医疗保险对免疫疗法的承保范围
联邦医疗保险B部分承保医疗上必要的门诊服务费用,可以为被认定为在医学上需要癌症治疗的个人提供免疫治疗保障。
联邦医疗保险对于免疫疗法的承保范围可能取决于需要治疗的具体癌症类型、癌症分期和使用的特定免疫治疗药物等因素。一般而言,对于癌症治疗,联邦医疗保险承保美国食品和药物管理局(FDA)批准且在医学上必要的免疫治疗药物。
5.靶向治疗
靶向治疗使用药物阻断或抑制参与癌细胞生长和分裂的分子靶标或基因,在破坏癌细胞的生长和扩散的同时,最大限度地减少对健康细胞的损伤。
联邦医疗保险对靶向治疗的承保范围
与免疫治疗药物类似,联邦医疗保险B部分也承保在医学上必要的靶向治疗药物。一般而言,联邦医疗保险只承保经FDA批准且被认为适合特定类型癌症的靶向治疗药物。
需要注意的是,联邦医疗保险对于此类费用的承保范围根据具体病情而定,而且有关费用必须满足“医学上必要”这个前提条件,同时需要综合考虑实证临床指引等因素。
6.激素治疗
激素疗法使用药物治疗对激素敏感的癌症,如乳腺癌和前列腺癌。这类药物通过阻断激素的产生或干扰激素的作用来减缓或阻止激素依赖型癌细胞的生长。
联邦医疗保险对激素治疗的承保范围
与免疫疗法和靶向疗法类似,联邦医疗保险承保某些激素治疗费用。B部分通常可以支付在医学上必要且由医疗保健服务机构开具处方的激素治疗药物和疗程费用。
了解您接受癌症治疗时面临的财务负担
上述癌症疗法中,多数既可以单独使用,也可以与其他疗法结合使用,具体取决于患者的癌症类型和分期。相应地,联邦医疗保险对这些疗法的承保范围,也取决于联邦医疗保险不同部分的具体指引和资格标准。
需要牢记在心的是,原有医疗保险(A、B和D部分)要求您承担20%的共同保险,且对最高自付费用不设限制。考虑到多数癌症治疗的费用可能在10,000至200,000美元之间,这意味着您可能要承受沉重的经济负担。
联邦医疗保险补充保险如何帮助您降低癌症治疗费用?
癌症治疗可能涉及多种不同的医疗服务和疗程,费用极其高昂,仅自付费用就可能累加成为巨额支出。虽然原有联邦医疗保能够承保许多与癌症相关的服务费用,但联邦医疗保险补充保险可以通过以下方式为您提供额外保障,有助于管理癌症治疗带来的沉重负担:
承保共付额、共同保险和免赔额
原有联邦医疗保险可以支付大部分批准的癌症治疗费用,包括化疗、放疗和手术费用,以及B部分承保的医院或诊所开具某些处方药费用。但患者仍需支付共同保险、共付额和免赔额,这些费用总和可能很高。联邦医疗保险补充保险尤其可以帮助您支付下列费用:
- A部分免赔额和共同保险:癌症治疗常需要住院,如果您的住院时长超过60天,联邦医疗保险A部分就要求您支付免赔额和共同保险。联邦医疗保险补充保险可以为您支付这些费用,确保长期住院不会为您带来经济压力。
- B部分共同保险和共付额:联邦医疗保险B部分通常承保80%门诊护理费用,包括医生诊疗服务费用和非医院的医疗设施中进行的化疗费用。联邦医疗保险补充保险可以为您支付剩余20%费用,减轻门诊治疗对您财务状况的影响。
联邦医疗保险优势计划是否涵盖癌症?
对于癌症患者而言,事先咨询保险公司和了解其联邦医疗保险对癌症的承保范围非常重要,而且,他们还可以考虑另一个选项。
联邦医疗保险优势计划,也称为联邦医疗保险C部分,提供了另一种获得联邦医疗保险福利的方式。虽然联邦医疗保险优势计划需要至少提供与原有联邦医疗保险(A部分和B部分)相同的承保范围,但这类保单与原有联邦医疗保险存在一个显著区别:不同的保险方案提供的保费和年度最高自付费用(MOOP)有所区别。而且一旦达到MOOP,保险公司将100%支付余下费用。
此外,有些联邦医疗保险优势计划保单甚至可能提供原有联邦医疗保险不承保的项目,还有特殊的联邦医疗保险计划(同时领取联邦医疗补助的双重特殊需求计划)或慢性疾病特殊需求计划(针对患有慢性病的个人)。
咨询专业人士,掌握有关治疗方案的更多信息
确诊癌症无论在情感上还是经济上都是一道难以迈过的坎。但别忘记,现在已经有很多方法可以提高您获得癌症治疗的机会。无论您的财务状况如何,联邦医疗保险都可以为您提供更平价的预防性筛查和各种治疗方案。
如果您希望利用联邦医疗保险优势计划或联邦医疗保险补充保险,为癌症治疗提供更全面的保障,您可以考虑咨询持牌保险经纪或代理。
这些专业人士可以帮助您了解承保范围的具体细节,例如自付费用和潜在限制,帮助您就医疗保健和财务状况做出更明智的决定。清楚地了解您的联邦医疗保险对癌症治疗的承保范围,您才能够更自信、安心地应对复杂的癌症治疗之旅。