殘障人士以及滿足年齡要求的老年人,均有資格參保聯邦醫療保險。 繁雜的資訊和投保流程可能令人望而卻步,但合適專業的建議可以説明您充分利用聯邦醫療保險的福利,獲得平價優質的醫療保健服務,令您的生活更加輕鬆愜意。
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聯邦醫療保險面向 65 歲或以上的老年人、65歲以下的殘障人士和終末期腎病患者(即需要透析或移植的永久性腎衰竭,也稱為 ESRD)。 參保資格一般取決於工作經歷和薪資稅納稅記錄,其中,免保費的 A 部分保險要求參保人繳稅滿10 年(40 個季度)。 部分65歲以下的殘障人士或滿足其他特定條件的人士也具備資格。
您可以在初始參保期內投保原有聯邦醫療保險。 初始參保期是指從您年滿65歲前3個月,到您年滿65歲之後的3個月。 如果您已經領取了社會保障福利,那麼您可能已經自動參保。 若您未能自動參保,您還可以選擇通過社會保障網站、親身前往居住地附近的社會保障署辦事處、或者致電社會保障署申請參保。 如果您錯過了初始參保期,還可以選擇在每年 1 月 1 日至 3 月 31 日的一般參保期內投保,但延遲參保可能會面臨處罰。
您的持牌保險代理也可以幫您確認是否已經參保原有聯邦醫療保險。
如果您或您的配偶在工作期間繳納了一定時間的聯邦醫療保險稅,聯邦醫療保險A部分(住院保險)通常是免保費的。 而對於聯邦醫療保險B部分(醫療保險),大多數人需要按月支付標準保費。 聯邦醫療保險的其他部分,如D部分(處方藥保險)也需要支付保費。 此外,其他自付費用包括免賠額、共付額和共同保險。 因此,雖然滿足一定條件時,聯邦醫療保險的某些部分可以免付保費,但整體聯邦醫療保險並非完全免費。
聯邦醫療保險優勢計劃,也稱為聯邦醫療保險C部分,由私營保險公司提供,是原有聯邦醫療保險(即A部分和 B 部分)的替代保險方案。 聯邦醫療保險優勢計劃通常涵蓋了 A 部分和 B 部分的所有福利,並增加處方藥保險(D 部分)、牙科、視力和健康計劃等福利。