近年來,中醫作為西醫治療的有效補充,受到越來越多人的關注和認可。 然而,在美國或者很難找到承保中醫治療費用的保險,或者保險公司對中醫的承保範圍大相徑庭。 例如,有些保險公司只在特定情況下為針灸或中醫治療提供有限的保障。
如果您年事已高,並計劃在自身醫療保健方案中納入中醫治療,瞭解聯邦醫療保險對中藥的承保範圍(如果適用)、相關費用和限制條款就非常重要。
在這篇文章中,我們將詳細介紹最新的聯邦醫療保險可以承保哪些類型的中醫服務費用,以及這些規定對於考慮使用或正在使用中醫治療的個人有何影響。
哪些屬於中醫?
中醫是指起源於中國、經過數千年發展和完善的一系列的傳統醫療方式,包括各種形式的治療和預防保健,通常結合草藥、針灸、飲食療法、按摩(即推拿)和氣功等運動。
中醫主要包括:
草藥(中藥)
用植物的根莖、葉子、花和礦物質等天然物質來治療疾病和促進健康,具體配方通常根據傳統中醫原理基於個人病情診斷結果而定。
針灸治療
將細針插入身體特定穴位來刺激能量流動(氣)並促進身體恢復癒合的治療方式。 針灸治療可用於各種疾病,包括疼痛管理(慢性腰痛、頸部疼痛等)、消化系統疾病和情緒失衡。
飲食療法
中醫飲食療法強調「以食為葯」,根據個人體質和健康情況選擇飲食。 不同食物的能量特性決定其對身體的作用——支援或破壞身體的平衡。
推拿(中式理療按摩)
推拿通過調動身體的軟組織和肌肉改善肌體功能失衡現象和促進身體恢復,通常與針灸結合使用,或單獨用於治療肌肉骨骼問題和內臟器官疾病。
氣功和太極
氣功和太極作為鍛煉身心的方式,融合了運動、冥想和呼吸技巧,注重培養和平衡體內的氣(生命能量),旨在維持健康、減輕壓力和改善整體健康情況。 太極拳有時被作為物理治療推薦給患者。
中醫對老年人健康有哪些説明?
對於老年人來說,中醫的益處多多,例如:
疼痛管理:作為中醫的重要組成部分,針灸治療已被證明可以有效緩解慢性疼痛狀況,如關節炎、背痛和神經病變,可以為老年人提供一種非藥物治療疼痛的選項,可能減少對有副作用的藥物的依賴度。
提高活動機能和身體靈活度:針灸和太極等中醫療法有助於提高關節的活動機能、靈活性和平衡性,特別有助於説明老年人保持或增強身體機能,降低跌倒風險。
減壓和心理健康:針灸和氣功(更溫和的運動形式)能夠説明老年人緩解壓力和促進心理健康,有利於管理壓力、緩解焦慮和抑鬱,提高整體生活品質。
管理慢性病:中藥和針灸常用於治療高血壓、糖尿病和消化系統疾病等慢性病,在整體醫療保健方案中納入這些療法,可以説明老年人更好地管理健康情況。
全面的健康方式:中醫強調整體健康,側重平衡身體的能量(氣)和從根源治療疾病,可以作為西醫療法的補充,為老年人提供更廣泛的治療選項。
個性化護理:中醫醫師需要根據每個人獨特的體質和病史來制定個人化的治療方案,尤其適合健康問題複雜或身患多種慢性病的老年人。
聯邦醫療保險是否承保中醫?
聯邦醫療保險是聯邦政府為特定人群設立的健康保險計劃,主要服務65歲及以上的老年人。 一般來說,聯邦醫療保險的承保範圍並不包括傳統中醫(TCM)治療。 但在其承保範圍中,包含以下與中醫有關的費用:
針灸治療慢性腰痛
聯邦醫療保險確實承保針對特定疾病的針灸治療,例如慢性腰痛。 也就是說,如果您患有慢性腰痛,您就可能有資格接受聯邦醫療保險承保的針灸治療,幫助緩解疼痛。 如果您患有慢性腰痛,聯邦醫療保險B部分可以在90天內承保最多12次針灸診療的費用。 如果您的病情有所改善,聯邦醫療保險可能會再支付8個療程的費用,即全年共承保20個療程的針灸治療費用。
利用聯邦醫療保險優勢計劃承保中醫費用
此外,一些聯邦醫療保險優勢計劃可能會擴大承保範圍,將針灸和其他替代療法納入其中,為您提供更多健康管理選項。 因此,一定要仔細閱讀保險方案的要求和限制調控,充分利用這些優勢。
具備執業資格的服務機構
如果您的聯邦醫療保險承保中醫費用,在考慮接受針灸或其他中醫治療時,務必選擇具有執業資格的從業者。 因為聯邦醫療保險並不承保未獲得醫生或整骨醫生執照的針灸師提供的服務。
中藥、推拿和其他中醫治療方式
作為補充和替代醫學(CAM)方式,聯邦醫療保險對中醫的承保範圍通常集中在更傳統的醫療方式。 因此,聯邦醫療保險通常不承保中藥、推拿和其他中醫治療方式。
儘管如此,您還可以通過聯邦醫療保險優勢計劃或州聯邦醫療補助計劃獲得承保,這類醫療保險可能存在一些有限的例外情況或者可以支付特定費用。
具體的承保選項和要求,最好直接諮詢聯邦醫療保險或聯邦醫療保險優勢計劃的提供機構。
州聯邦醫療補助計劃
每個州的聯邦醫療補助計劃對於針灸和其他中醫治療方式的承保範圍都有所不同。 有些州對於替代療法的承保範圍可能比聯邦醫療保險更廣泛。
聯邦醫療保險優勢計劃提供哪些中醫保障?
聯邦醫療保險優勢計劃(C部分)由聯邦醫療保險批准的私營保險公司提供。 這些計劃是原有聯邦醫療保險(A部分和B部分)的替代方案,承包範圍通常超出原有聯邦醫療保險。 不同的聯邦醫療保險優勢計劃有關中醫的承保範圍可能會有很大差異。 再選擇適合自己的保障時,您需要關注以下幾個重點:
針灸保障
一些聯邦醫療保險優勢計劃可能會將針灸作為額外福利納入承保範圍,不同保單的細節有所差異,但一般可能涵蓋針對某些疾病的針灸或預防性護理服務。
其他中醫治療
聯邦醫療保險優勢計劃一般側重於有臨床證據支援的必需醫療服務和治療,中藥、推拿(按摩)、飲食療法或氣功等相關費用通常不會獲得承保。
醫療服務網路
聯邦醫療保險優勢計劃通常配有一個醫療服務網路,其承保範圍中包含的針灸或其他中醫治療方式可能需要選擇服務網路內的機構。 如果您正在考慮購買聯邦醫療保險優勢計劃,一定要先確認您的首選針灸師或中醫醫師是否包含在服務網路中。
成本/費用
聯邦醫療保險優勢計劃可能需要支付共付額、共同保險或針灸或其他中醫治療的免賠額。 具體費用可能因所選保險方案和接受的服務而異。
如果您對針灸或其他中醫治療感興趣,並且已經參保聯邦醫療保險優勢計劃,您可以直接聯繫保險方案的負責人,瞭解具體的承保範圍。 他們可以為您詳細介紹承保的服務類型、可能需要自付的費用以及獲得承保福利有無特定要求等。
聯邦醫療保險如何承保慢性腰痛相關的針灸治療?
上面提到,聯邦醫療保險在某些情況下可以承保針對慢性腰痛的針灸治療,這類承保範圍可能有下列規定:
- 慢性腰痛:符合特定要求時,聯邦醫療保險承保主要與骨關節炎相關的慢性腰痛所需的針灸治療。 保障在90天內最多支付12個療程的費用。 如果接受治療后癥狀有所改善,聯邦醫療保險可能會再額外支付8個療程的費用。
- 合資格的服務機構:承保的針灸服務必須由合資格的服務機構提供,可以是醫生(MD或DO)、執業護士或非醫師從業者,但必須在其從事針灸服務的州登記註冊並獲得許可,包括由所在州認定為合資格服務者的持牌針灸師。
- 承保範圍的限制:如果針灸治療所針對的病症不是與骨關節炎相關的慢性腰痛,而是其他疾病,那麼聯邦醫療保險並不承保有關費用。 例如,針對焦慮、頭痛或其他疼痛狀況的針灸費用,通常不在聯邦醫療保險的承保範圍內。
- 聯邦醫療保險優勢計劃:一些聯邦醫療保險優勢計劃(C部分)可能會提供針灸保障作為額外福利。 承保範圍詳情,包括治療的疾病和承保的療程數量,都可能因保單而異。 因此,您在決定前務必詳細瞭解不同聯邦醫療保險優勢計劃的具體承保內容。
- 費用:如果您接受的針灸服務滿足聯邦醫療保險的承保要求,通常在滿足B部分免賠額后,只需要支付聯邦醫療保險批准的服務金額的20%。
諮詢保險提供者,瞭解具體承保範圍
雖然傳統的A部分和B部分聯邦醫療保險計劃對於中醫費用只提供有限的保障,但許多聯邦醫療保險優勢計劃可能提供額外福利,包括替代治療方案或補充治療方式。
通過了解這些選項,諮詢醫療保健服務各機構或持牌醫療保險經紀人,可以説明您做出更明智的決定,將有益健康的的中醫療法整合到您的整體醫療保健方案中。