聯邦醫療保險承保血液檢查費用嗎? 一文解答您的所有疑問

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隨著年齡的增長,血液檢查可以有效監測身體健康情況,不僅可以説明您更瞭解自己的身體狀況,還可以儘早發現許多沒有明顯癥狀的疾病,例如糖尿病、心血管疾病或甲狀腺疾病,讓您早日接受治療控制病情。

但問題是,血液檢查這類實驗室檢測專案可能會很貴。 對於許多人來說,尤其是沒有收入或收入很少的退休人士,長期、定期接受這類檢查的費用根本無法負擔。 不過,好消息是,現在年滿65歲以上的美國人或特定殘障人士都可以通過參保聯邦醫療保險獲得平價健康保障了。

原有聯邦醫療保險

在我們開始介紹聯邦醫療保險對血液檢查的承保範圍之前,先來瞭解一下聯邦醫療保險常用的基本術語。 聯邦醫療保險分為四個部分,其中A部分和B部分合稱為原有聯邦醫療保險。

  • 聯邦醫療保險A部分承保住院和服務護理費用,如半私家病房、膳食、護理和住院期間產生的處方藥費用。 對大多數聯邦醫療保險受益人而言,在支付免賠額后,A部分是免費的。
  • 聯邦醫療保險B部分承保醫生診療服務、門診護理、家庭保健、耐用醫療設備以及許多被認為在醫療上必要的疾病預防服務。 B部分屬於可選參保內容,但如果您決定參保就需要每月支付保費。 B部分的保費金額每年都會變化,同時設有年度免賠額(2024年為240美元)和共同保險,即您接受的大多數醫生服務需要您支付聯邦醫療保險批准金額的20%。
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A部分承保哪些血液檢查費用?

A部分通常可以支付診斷或治療時被視為「在醫學上必要的」血液檢查費用。 另一方面,由於A部分也承保住院費用,因此住院期間或在醫院門診的血液檢查費用完全涵蓋。

醫院護理

在您住院期間,醫生要求進行的所有血液檢查都應完全由A部分承保,可能包括全血細胞計數(CBC)、電解質、腎功能等基本檢查專案,也可能包括更專業的診斷檢查或用於監測醫療狀況的檢查。 只要血液檢查是您的醫生要求進行的,並且與您入院的原因有關,您就不必支付任何自付費用。

醫院門診護理

即使您並未住院,A部分仍應承保在醫院門診或急診室進行的血液檢查。 這類檢查可用於判斷病症或監測持續的健康問題,可能包括:

  • 腎功能檢查(尿素氮、肌酐)
  • 肝功能檢查(AST、ALT、膽紅素)
  • 膽固醇測試(總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯)
  • 血糖檢查(空腹血糖、HbA1c)


需要注意的是,即使A部分涵蓋了在醫院進行的一些醫學上必要的血液檢查專案,但仍有例外,例如常規體格檢查、診斷性實驗室檢測專案、組織標本檢查、健康檢查和用於監測病情穩定狀況的血液檢查。

B部分承保哪些血液檢查專案?

A部分主要承保住院期間進行的血液檢查,B部分則承保各種輔助病情診斷和監測健康情況的血液檢查專案。 但與A部分一樣,B部分的承保金額也需考慮您的醫療需求和風險因素。 以下是B部分通常承保的血液檢查專案:

  • 全血細胞計數(CBC):檢查紅細胞、白細胞和血小板等多種血液成分,進而診斷是否貧血或感染。 正常情況下,聯邦醫療保險每3年支付一次這項檢查的費用,如果存在醫學必要性,則不局限於三年一次的承保頻率。
  • 基本代謝檢查:通過檢測血糖、電解質和體液平衡、腎功能和肝功能來全面瞭解身體的化學平衡狀況。 基本代謝檢查通常用作普通健康檢查的一線篩查。 聯邦醫療保險每年承保一次此項檢查費用。
  • 血脂檢查:血脂檢查測量膽固醇水準含量,包括高密度脂蛋白(HDL,有益膽固醇)、低密度脂蛋白(LDL,有害膽固醇)和甘油三酯。 高膽固醇是誘發心臟病的危險因素,因此聯邦醫療保險每5年承保一次這項檢查費用,如果您患有心臟病或膽固醇水準偏高,承保費用的頻率會更高。
  • 甲狀腺檢查:聯邦醫療保險承保檢查甲狀腺激素水準的血液檢查,包括促甲狀腺激素(TSH)、T3和T4。 這項檢查可用於發現和診斷甲狀腺疾病,如甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能亢進症。 承保頻率取決於您的醫療需求和風險因素。
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聯邦醫療保險是否承保用於診斷疾病的血液檢查?

醫生在診斷病情時可能會要求您進行血液檢查,如果這些檢查具有醫學必要性,那麼有關費用由B部分承保,例如:

  • 血液化學檢查:分析血液中的葡萄糖、電解質、蛋白質和酶等物質含量,常用於診斷糖尿病、肝臟或腎臟疾病及其他疾病。 聯邦醫療保險B部分通常承保代謝檢查等基本的血液化學檢查,無需您自付費用。
  • 腫瘤標誌物篩查:某些血液檢查可以檢測出蛋白質含量偏高,這往往是癌症的先兆。 例如,前列腺特異性抗原(PSA)檢查可用於篩查男性前列腺癌。 聯邦醫療保險B部分每12個月承保1次的PSA檢查,如果您已經出現癥狀或確診癌症,B部分將承保更多次檢查費用。
  • 甲狀腺功能檢查:檢查促甲狀腺激素(TSH)、T3和T4的含量,主要用於診斷甲狀腺功能亢進症或甲狀腺功能減退症。
  • 肝炎篩查:篩查可引發肝臟疾病的甲型、乙型和丙型肝炎感染。
  • 人類免疫缺陷病毒(HIV,愛滋病毒)檢測抗體和抗原以確定您是否感染了HIV。

聯邦醫療保險承保血常規檢查費用嗎?

B部分還承保部分輔助健康檢查或監測現有病情的血常規檢查費用,這類檢查的承保範圍和自付費用額度取決於其是否具有醫學必要性。

因此,不具備醫學必要性的預防性血液檢查可能不在承保範圍內,例如:

  • 綜合代謝檢查和心臟病風險檢查。
  • 沒有缺乏症的情況下進行的維生素、礦物質和營養素水平檢查。
  • 無癥狀或暴露風險的情況下進行的重金屬毒性檢查。
  • 以健康或改善健康為宗旨的基線檢查。


需要注意的是,如果聯邦醫療保險拒絕承保這些檢查費用,您可能需要自行支付全部費用。 因此,在同意任何可能不具備醫學必要性的檢查前,一定要諮詢保險公司,瞭解您需要負擔的具體金額。

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聯邦醫療保險優勢計劃承保血液檢查費用嗎?

那麼,聯邦醫療保險優勢計劃(C部分)會承保血液檢查費用嗎? 好消息是,大多數聯邦醫療保險優勢計劃都承保輔助診斷的血液檢查,因為這類檢查在發現疾病、管理慢性病和監測治療計劃方面都有重要作用。

與原有聯邦醫療保險一樣,一些聯邦醫療保險優勢計劃要求事先獲得醫生授權才能進行某些血液檢查。 但需要注意的是,聯邦醫療保險優勢計劃可能會向您收取不具備醫學必要性的血液檢查或預防性血液篩查的費用。 因此,您需要比較不同的聯邦醫療保險優勢計劃,挑選最適合您的血液檢查需求的保險方案。

如何參保聯邦醫療保險優勢計劃?

當您具備參保聯邦醫療保險的資格時,就可以在初始參保期內參保聯邦醫療保險優勢計劃。 初始參保期是一個為期7個月的視窗期,包括您年滿65歲之前的3個月、65歲生日月和年滿65歲后的3個月。 如果您在此期間參保,您的保險將在參保後首月第一天開始生效。

如果您未在初始參保期參保,就必須等到每年10月15日至12月7日的年度參保期。 在此期間,您可以從原有聯邦醫療保險切換到聯邦醫療保險優勢計劃,或者在不同的聯邦醫療保險優勢計劃之間切換,或者從聯邦醫療保險優勢計劃換回原有聯邦醫療保險。 在此期間所做的更改將於次年1月1日生效。

挑選血液檢查承保範圍最廣的聯邦醫療保險

面對各種不同的聯邦醫療保險優勢計劃,您可能會感到無所適從,不過,無論您需要的是原有聯邦醫療保險還是聯邦醫療保險優勢計劃,都有很多資源可以幫您做出明智的決定。 如果血液檢查保障對您來說非常重要,您就需要一個物美價廉的保險方案。

挑選您所在地區的聯邦醫療保險優勢計劃時,一定要綜合比較保費、承保範圍、醫療服務網路、處方藥承保範圍及其他福利等因素。 除了使用 Medicare.gov 提供的資訊和資源,您還可以考慮諮詢醫療保險經紀,讓他們幫您比較不同保險方案,並根據您的需求挑選最適合的方案。

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