聯邦醫療保險是什麼?

如果您年滿65歲或幫助照顧家中的老人,您很可能聽說過聯邦醫療保險一詞,也可能相關福利有所瞭解。 但要想充分利用聯邦醫療保險,您還需要掌握更多細節。 比如,哪些類型的服務是聯邦醫療保險保障或不保障的,或者聯邦醫療保險是否僅適用於65歲以上的老年人。

在這篇文章中,我們將為您提供有關聯邦醫療保險的所有基礎知識。 我們將從最簡單的問題開始,例如聯邦醫療保險到底是什麼,適用哪些人群,以及聯邦醫療保險不同部分提供的福利。 如果這篇文章還無法回答你的問題,也不用擔心,我們還會在後續文章中繼續介紹聯邦醫療保險的其他細節。 事不宜遲,我們開始吧!

what is medicare and who qualifies

什麼是聯邦醫療保險?誰有資格參保?

聯邦醫療保險是一項由美國聯邦政府發起和資助的國家醫療保健計劃,為65歲或以上的老年人、某些殘障人士,以及肌萎縮側索硬化症和終末期腎病患者提供平價健康保險。

聯邦醫療保險在1966年首次推出,由聯邦醫療保險和補助服務中心負責管理,過去多年來一直在不斷演變發展。

一般情況下,您可以在達到退休年齡后參保。 不過,如果您到退休年齡還在工作並且有僱主提供的團體健康保險,我們強烈建議您繼續利用團體健康保險,到真正退休時再參保聯邦醫療保險。

當您逐漸接近退休年齡時,就可以開始關注更多有關公開參保的資訊。 公開參保期(初始參保期)是指從您年滿65歲前3個月,包括生日月以及其後的3個月。 也就是說,您需要在這7個月的時間視窗內登記參保。

如果您身患殘障或因為其他健康情況有資格獲得聯邦醫療保險,也可以隨時參保,但需要根據您的健康情況滿足政府的相關資質要求。

聯邦醫療保險的不同組成部分

流覽各類有關聯邦醫療保險的資訊時,有一件事情可能讓您倍感困惑——申請人可以使用不同“部分”。 那麼這些不同部分到底是什麼意思呢?別著急,下面我們就會為您詳細解釋。

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原有聯邦醫療保險(Original Medicare)

通常是指聯邦醫療保險A部分和B部分,即其保障範圍的“基礎”。

聯邦醫療保險A部分本質上是住院保險,承保您住院期間產生的各類費用,包括:

  • 在醫院的住院護理
  • 臨終關懷
  • 專業護理機構的護理
  • 有限制的家庭醫療護理

B部分是醫療保險,涵蓋您需要的醫生問診和一些預防性篩查,包括:

  • 醫生門診服務
  • 特定條件下的家庭醫療護理
  • 非住院情況下,在醫療設施接受醫生護理
  • 耐用的醫療設備,例如提升設備、輪椅和病床,您可能需要居家
  • 預防性保健和篩查


需要留意的是,A部分住院保險和B部分醫療保險都不包括處方藥、牙科和視力保健服務。

正因如此,許多已經參保原有聯邦醫療保險的個人還需要聯邦醫療保險D部分、補充保險(Medigap)或聯邦醫療保險優勢(Advantage)計劃,補充和擴展原有聯邦醫療保險的承保範圍。

D部分處方藥保險

許多私營保險公司提供聯邦政府不提供的D部分保險。 在選擇時,我們建議您比較不同保險,選擇最契合您需求的產品。

medigap coverage and medicare advantage plan

補充保險和聯邦醫療保險優勢計劃

聯邦醫療保險補充保險

聯邦醫療保險補充保險,可以填補原有聯邦醫療保險未涵蓋的內容,例如共付額、共同保險和免賠額。

不過,D部分也有其局限性,例如不包括處方藥。 對許多人來說,這是一個大問題,因為處方藥可能很貴,會造成巨大的經濟負擔,並且還需要再額外購買處方藥計劃(PDP)。

聯邦醫療保險優勢計劃

補充保險的一個替代方案是聯邦醫療保險優勢計劃(或簡稱MA計劃),即聯邦醫療保險C部分。 這類保險也是由私營保險公司根據聯邦政府制定的具體規則和規定來提供。

聯邦醫療保險優勢計劃通常包括藥物保險,也就是說,該保險涵蓋了原有聯邦醫療保險、補充保險和聯邦醫療保險B部分提供的所有福利,有時甚至更多。 以下是聯邦醫療保險優勢計劃可能承保的服務示例:

  • 醫院急診護理
  • 緊急醫護服務
  • 健康檢查等預防性服務
  • 家庭健康服務
  • 原有聯邦醫療保險提供的所有必要醫療服務
  • 臨終關懷
  • 有些保險承保視力、牙科和提供現金卡,説明您支付額外費用
  • 有些保險涵蓋健身計劃等內容,如健身房會員資格或折扣。
  • 看醫生的交通費用
  • D部分不承保的非處方類健康和保健藥物
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諮詢可靠的保險代理

想要全面瞭解聯邦醫療保險及其如何為您提供保障,您還需要瞭解更多內容。 例如,參保不同部分,每月對應需要繳納的保費金額,以及可能需要承擔的自付費用等。

重要的是,決定參保前,您務必要仔細分析和研究不同選項,或者諮詢持牌健康保險代理。 可靠的保險代理可以為您介紹和解釋保險條款,並説明你選擇最合適的產品。

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