聯邦醫療保險是否理賠移植費用? 一文解答您的所有疑問

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接受移植手術可能給人生帶來巨大衝擊。 撇開手術對原本生活的影響,但是手術相關的費用就可能令很多人難以承受。 對於可能需要接受移植手術的老年人來說,可能面對的一個問題就是「聯邦醫療保險能理賠移植費用嗎? “

好消息是,這個問題的答案是肯定的,聯邦醫療保險確實能支付醫療移植的大部分費用。 然而,您需要知道的是,聯邦醫療保險的保障範圍基於您的特定健康需求,由於肝臟、心臟、腎臟和其他器官的移植手術具有重大風險,只有在這種手術是萬不得已時(即已經考慮或嘗試了所有其他適用的治療方法后的最後出路),聯邦醫療保險才會支付手術及術后的護理費用。

哪種聯邦醫療保險的承保範圍可以理賠移植費用?

與許多其他醫療需求一樣,聯邦醫療保險針對移植手術費用的承保範圍取決於您具體參保的聯邦醫療保險類型。 如果您參保的是原有聯邦醫療保險,可能看到的承保範圍如下:

  • 聯邦醫療保險A部分:A部分支付多數移植手術通常必需的住院費用。
  • 聯邦醫療保險B部分:承保的費用包括您在移植前和移植后的醫生診療費用,及確定您是否適合移植所必需的篩查和診斷。 B部分保障身體和心理健康。

如果聯邦醫療保險確認器官移植是您最好的醫療選擇並批准移植手術,那麼保險將承擔移植手術前和手術后的相關護理費用。 不過,與其他醫療保險一樣,聯邦醫療保險對移植手術的承保範圍也有其局限性,也就是說,如果您想擴大或延長保障,還需要增加補充保障。

聯邦醫療保險對移植相關藥物的承保範圍

許多接受了移植手術的人需要終生服用藥物來避免排斥反應。 這些藥物通常很貴,而且聯邦醫療保險A部分和B部分通常並不承保,因此如果您要進行移植手術,確保已經購買能夠承保藥物費用的醫療保險非常重要。

一種選擇是參保聯邦醫療保險D部分,即原有聯邦醫療保險之外的聯邦醫療保險處方藥保障。 D部分是一項獨立保險,可以為接受過移植手術的人提供所需的重要藥物。

聯邦醫療保險是否支付免疫抑製藥物的費用?

免疫抑製藥物,也稱為移植藥物,是病患在移植手術后可能需要用來維持生命的一種藥物。 好消息是,在特定情況下,聯邦醫療保險可以支付這部分藥物費用——如果您在移植時已經參保聯邦醫療保險A部分,且A部分承擔了手術費用,那麼B部分可能會承擔這些藥物費用。

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聯邦醫療保險可以承擔哪些移植手術費用?

聯邦醫療保險A部分:A部分通常支付部分住院費用,包括手術前的所有必要測試、檢查和實驗室檢測專案。 此外,A部分還承擔以下費用:

  • 心臟移植
  • 肺移植
  • 腎移植
  • 胰腺移植
  • 腸移植
  • 肝移植


如果幹細胞移植被認定為治療病情的最佳方案,聯邦醫療保險A部分還會承擔幹細胞移植的費用。

聯邦醫療保險B部分:B部分通常承保移植相關的醫生護理費用,包括持續護理以及上述免疫抑製藥物費用。

利用聯邦醫療保險進行移植預計費用是多少?

您的醫療保健服務機構或保險公司通常可以説明您準確估算移植手術的相關費用,因此,手術前最好與他們溝通核實有關費用。 一般情況下,即使有聯邦醫療保險,個人仍需要支付以下費用:

  • 當費用觸及B部分的免賠額后,個人需支付聯邦醫療保險批准金額的20%,包括移植前和移植后所有必要的醫生服務費用。
  • 移植機構和醫院向您收取的各種費用


無需支付的專案包括腎臟移植向活體捐獻者支付的費用,以及任何聯邦醫療保險認證的實驗室測試費用。

聯邦醫療保險優勢計劃承擔哪些移植相關費用?

如果您已經購買了聯邦醫療保險優勢計劃(聯邦醫療保險C部分),並想瞭解其為腎臟、心臟或其他器官移植提供的具體承保範圍和限制,最好的方式是諮詢您的保險公司。

聯邦醫療保險補充保險也是如此。 與原有聯邦醫療保險一樣,這類醫療保險承保必要且能夠挽救生命的移植手術。 承保金額和限制取決於您選擇的具體方案。 同樣,在進行移植前,最好諮詢您的保險公司,確認您的保險方案的具體承保範圍。

關於聯邦醫療保險承保的移植費用,我還需要了解什麼?

當您考慮進行移植時,應當牢記以下聯邦醫療保險規則。

聯邦醫療保險規則:

  • 您必須具備在聯邦醫療保險核准的醫療設施獲得護理服務的資格。
  • 聯邦醫療保險對器官移植的承保範圍取決於具體保險方案細則。 在選擇聯邦醫療保險優勢計劃時,務必仔細研究適用自身情況的承保範圍以及資格要求。
  • 您選擇的醫療保健服務機構和醫院都應獲得聯邦醫療保險的核准。
  • 確保您瞭解事先授權的規則,該規則的具體內容可能因保險方案而異。 您必須滿足所有承保規則才能理賠移植手術費用。
  • 全國各地的器官移植專案各不相同。 不同機構可能會要求提供不同資料,但歸根結底,聯邦醫療保險可能會根據醫學檢查和實驗室測試結果來決定承保哪些費用。

聯邦醫療保險對終末期腎病(ESRD)的承保範圍

終末期腎病是一種可能需要腎臟移植的疾病。 如果您患有這種疾病,聯邦醫療保險可能會允許您立即接受治療,不會出現典型的醫療資格延誤情況。 承保範圍可能包括腎移植成功后36個月的持續免疫抑製藥物費用,不過,如果您在36個月後還需繼續服用免疫抑製藥物,就可能需要參保其他補充保險。

如果我沒有資格獲得聯邦醫療保險,還有哪些保險選擇?

如果您尚未參保聯邦醫療保險但需要器官移植,就可能需要探索其他選項。 例如,看看您是否有資格獲得聯邦醫療補助。 聯邦醫療補助能支付與手術相關的自付費用,還可能還承擔所需的免疫抑製藥物和醫生服務費用。

如果您已經參保原有聯邦醫療保險,但想進一步瞭解聯邦醫療保險優勢計劃或聯邦醫療保險補充保險能夠為移植手術提供哪些補充保障,不妨諮詢持牌保險代理或經紀獲得詳細資訊。

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